Online-Versicherungsantrag Krankenversicherungsschutz im Ausland

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Weltweiter Versicherungsschutz für alle Reisen bis zu 8 Wochen *

Kostenübernahme bei notwendigen Behandlungen im Ausland *

Kostenübernahme für ärztlich verordnete Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel sowie Krankenrücktransport *

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Versicherung

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Bitte geben Sie eine Versicherungsart an.

Bei der Familienversicherung ist der Antragsteller versichert. Zusätzlich besteht Versicherungsschutz für folgende mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebenden Personen:

ein Ehegatte oder ein Lebenspartner sowie
die Kinder (auch Adoptiv-, Pflege- und Stiefkinder) bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres

Bitte beachten Sie: Sollte die Auslandskrankenversicherung bezüglich einer Visumbeantragung benötigt werden, empfehlen wir den Abschluss der Einzelversicherung, da im Versicherungsschein der Familienversicherung nur der Name des Versicherungsnehmers angezeigt wird.

Antragssteller

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Soll der Antragsteller mitversichert werden? *

Familie

Bei der Familienversicherung ist der Antragsteller versichert. Zusätzlich besteht Versicherungsschutz für folgende mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebenden Personen:

ein Ehegatte oder ein Lebenspartner sowie
die Kinder (auch Adoptiv-, Pflege- und Stiefkinder) bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres

Entspricht das Verhältnis zwischen dem Antragsteller und den angedachten zu versichernden Personen der oben genannten Definition? *

Ist der Antragsteller die älteste zu versichernde Person?: *

Geburtsdatum der ältesten zu versichernden Person: *

Zu versichernde Person 1

Anrede:

Vorname:

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Geburtsdatum:

Zusätzlich zu versichernde Person 2

Anrede:

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Nachname:

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Zusätzlich zu versichernde Person 3

Anrede:

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Bankeinzug

Ich bin damit einverstanden, dass der Betrag jeweils von meinem Konto in Deutschland abgerufen wird.

Antragsteller ist Kontoinhaber

Anrede: *

Vorname: *

Nachname: *

Straße: *

Adresszusatz:

PLZ: *

Ort: *

IBAN: *

Bank: *

Bitte nehmen Sie die Antragsunterlagen zur Kenntnis und geben Sie die relevanten Erklärungen und Einwilligungen ab.

Wesentlichen Informationen (Produkt- und Kundeninformationsblatt, Allgemeine Versicherungsbedingungen und Merkblatt zur Datenverarbeitung)

Ich bestätige, die Antragsunterlagen vollständig zur Kenntnis genommen zu haben und habe diese gelesen, gedruckt und/oder gespeichert.

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Bitte kontaktieren Sie uns. Wir unterstützen Sie gerne, eine passende Lösung zu finden.

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Familie

Zu versichernde Person 1

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2021 - vigo Krankenversicherung VVaG

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